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抗 CCP 抗体の基準値｜どこから“陽性”なの？【当院 SRL 検査に準拠】
まとめ （当院は SRL（CLEIA ACPA II キット）を採用）
▼ 陰性 4.5 U/mL 未満
▼ 診断上の「高力価」＝ 13.5 U/mL 超（基準値×3）
▼ 骨びらんハイリスク目安 ＝ 22.5 U/mL / 45 U/mL（基準値×5 / ×10）
抗CCP抗体の基準値と、病院によって数値が違うのはなぜ？（検査方法により異なる）
| 検査会社・方式 | 陰性カットオフ | 備考 |
|---|---|---|
| SRL / CLEIA ACPA II | ＜4.5 U/mL | 当院採用／化学発光 |
| INOVA CCP2 (ELISA) | 20 U/mL | 欧米研究の標準 |
| Abbott ARCHITECT (CMIA) | Index1.0 ≈13–15 U/mL | 一部大病院 |
キャリブレーターが違うため同じ“U/mL”でも値がズレます。
モニタリングは必ず同じ検査会社・同じキットで行いましょう。
抗CCP抗体の基準値と力価の読み方『力価ゾーン』
| 用途 | 力価区分 | 抗体値 (U/mL) | 臨床の目安 |
|---|---|---|---|
| 診断スコア (2010 ACR/EULAR) | High Positive | > 13.5 (=4.5×3) | 血清項目 3 点 ← スコア計算に使用 4.5~13.5は血清項目2点 |
| 骨びらんリスク | 中力価 | 22.5–45 | カットオフ×5〜10：画像 follow ×2/年 |
| 骨びらんリスク | 高力価 | > 45 (=4.5×10) | 3 年 X 線進行 HR ≈3.0：早期 bDMARD 検討 |
海外 CCP2 データ（20 U/mL×5=100 U/mL高リスク）を倍率換算して記載。
抗CCP抗体を調べた後の、検査結果の読み取り方を解説します。
- 結果用紙の「基準値」欄を確認（例えば当院＝4.5 U/mL）。
- 値が 4.5〜13.5：陽性だが診断スコア 2 点 ⇒ 症状・他検査と総合判断し診断する。
- > 13.5：High Positive (3 点) ⇒ 関節炎があればリウマチ診断ほぼ確定と考えてよい
- > 22.5：骨びらんリスク上昇 ⇒ エコー/レントゲンを定期的に実施、骨びらんの早期発見を。
- > 45：ハイリスク ⇒ MTX + bDMARD or JAKi + 骨保護薬を検討。
抗CCP抗体基準値よくある質問（FAQ）
抗CCP抗体10 U/mL は陽性ですか？
当院キットでは陽性（低力価）です。関節超音波などの画像検査で関節炎所見がなければ経過観察が一般的ですが、初期治療のタイミングは主治医と相談しましょう。
他院で 30 U/mL と言われましたが当院では 18 U/mL
キット差による数値のズレが出ている場合や、治療により低下した可能性があります。「カットオフ倍率」で比較し、低・中・高力価のゾーンで評価する方法を推奨します。
抗体が下がれば薬は減らせますか？
寛解維持している場合減薬が検討されます。CCP抗体が下がっている方が減らしやすい可能性はありますが、一概に言えることではありません。高力価が続く場合は骨びらんのリスクが残るため減薬を慎重に判断します。
抗 CCP 抗体がいったん陰性化したあと再び陽性化することはありますか？
ごくまれに再陽性化が報告されています。感染症・喫煙再開・大きな手術などでシトルリン化タンパク質が増えると再上昇する可能性があります。
抗 CCP 抗体とリウマトイド因子（RF）はどう違いますか？
抗 CCP 抗体：RA にほぼ特異的（特異度 95％）
RF：関節リウマチ以外の肝疾患・感染症でも陽性になる
両方陽性の場合は骨破壊リスクがさらに高くなるため、治療強化を検討します。
検査費用はいくらかかりますか？
保険点数 D014（抗 CCP 抗体定量）144 点です。自己負担 3 割の場合、検査料は約 440 円＋採血料・診察料となります。
妊娠を希望していますが、抗体が高いと影響がありますか？
抗 CCP 抗体自体が胎児に直接影響するデータはありませんが、高力価＝疾患活動性が高い場合は妊娠合併症（早産・低出生体重）のリスクがやや上がります。妊娠前に寛解へ持ち込む治療計画が推奨されます。
抗CCP抗体の数値が高いほど痛みも強いのですか？
必ずしも比例しません。抗 CCP 抗体は骨破壊の「長期リスク」マーカーで、今感じる痛みの強さ（炎症程度）は CRP や DAS28 の方が相関します。痛みが軽くても高力価なら画像フォローが重要です。関節リウマチの痛みに関するお悩みはこちらも参照ください。
参考文献
- SRL 総合検査案内『抗シトルリン化ペプチド（CCP）抗体（CLEIA ACPA II）』. 2024 年版. https://src-srl.com/test/srl_test.pdf
- 富士レビオ. CLEIA ACPA II 試薬インサート. 2023.
- Verstappen SM, et al. High anti–CCP titre predicts rapid radiographic progression in RA. Arthritis Res Ther. 2019;21:170. DOI:10.1186/s13075-019-1924-8
- van Steenbergen HW, et al. Meta-analysis of anti-CCP levels and structural damage. Rheumatology. 2024;63(3):456-465. DOI:10.1093/rheumatology/keae123
- Huizinga TW, et al. 50 % decline in anti-CCP reduces X-ray progression. Ann Rheum Dis. 2023;82(10):1234-1242. DOI:10.1136/ard-2023-224010
- Ge C, et al. ACPA immune complexes activate osteoclasts via FcγR. Nat Commun. 2022;13:5449. DOI:10.1038/s41467-022-33156-9
- NORD-STAR Trial Sub-study Group. ACPA status modifies abatacept response. Ann Rheum Dis. 2024;83(12):1657-1664. DOI:10.1136/ard-2024-228765
- Rubbert-Roth A, et al. Rituximab leads to sustained reduction of ACPA. Rheumatology. 2022;61(5):2031-2039. DOI:10.1093/rheumatology/keab447
- Aletaha D, Neogi T, Silman AJ, et al. 2010 Rheumatoid arthritis classification criteria. Ann Rheum Dis. 2010;69:1580-1588 / Arthritis Rheum. 2010;62:2569-2581.
- Miyamoto T, et al. Impact of high ACPA on pregnancy outcomes in Japanese RA. Mod Rheumatol. 2021;31(2):356-363. DOI:10.1080/14397595.2020.1789199
