関節リウマチ（RA）の確定診断に欠かせない血液検査を専門医が解説します。
RF（リウマチ因子）・抗CCP抗体・CRP の基準値、感度・特異度、検査でわかること／わからないことをまとめました。
早期発見のセルフチェックも掲載しています。
こんな疑問を解決！
- RF が低陽性だけど要注意？
- 抗CCP 陽性率はどれくらい？
- 血液は正常でも RA の可能性がある？
目次（このページの目次）
- 1 リウマチの血液検査でわかること・わからないこと
- 2 リウマチ血液検査の基準値と診断精度
- 3 RF（リウマチ因子） と抗CCP の組み合わせでみるリスク層別化｜リウマチ診断血液検査
- 4 4. “セロネガティブ RA” に注意｜血液検査陰性でもリウマチの可能性はあります
- 5 血液検査前の準備と注意点
- 6 セルフチェック｜こんな症状＋検査値ならリウマチ外来を要受診
- 7 関節リウマチ外来での定期的なフォローアップ血液検査
- 8 ガラクトース欠損IgG抗体というリウマチの血液検査
- 9 鑑別疾患を除外すための血液検査や検査
- 10 生物学的製剤前の感染症スクリーニング
- 11 関節リウマチ血液検査でのよくある質問（FAQ）
- 12 参考文献
- 13 ご予約・ご相談
リウマチの血液検査でわかること・わからないこと
- わかること
- 自己抗体（RF・抗CCP）→ 免疫異常の有無
- 炎症マーカー（CRP・ESR）→ 活動性の目安
- わからないこと
- 関節破壊の進行度 → 画像診断が必要
- 痛みの原因が 関節リウマチ以外の場合 → 鑑別が必須
リウマチ血液検査の基準値と診断精度
出典：Aletaha et al. 2010, NORD-STAR 2023
あわせて読みたい
関節リウマチについてー診断・治療・Q＆Aー
関節リウマチについて詳しく知りたいという方のために、関節リウマチの診断や治療や疑問にお答えするまとめページです。 関節リウマチで通院している患者様でも…
RF（リウマチ因子） と抗CCP の組み合わせでみるリスク層別化｜リウマチ診断血液検査
| RF | 抗CCP | リスク | 推奨対応 |
|---|---|---|---|
| 陰性 | 陰性 | 低 | 炎症がなければリウマチは否定的 |
| 低陽性 | 陰性 | 中 | 関節超音波で滑膜炎確認が望ましい |
| 陰性 | 高陽性 | 中–高 | 早期専門医紹介 |
| 高陽性 | 高陽性 | 非常に高 | 即日受診推奨 |
| RF（リウマチ因子） | 抗CCP | リスク評価 | 推奨対応 |
|---|---|---|---|
| 陰性 | 陰性 | 低 | 関節超音波やMRIで滑膜炎がなく、CRP陰性であれば関節リウマチは否定的 |
| 低陽性 | 陰性 | 中 | 関節超音波検査で滑膜炎確認 リウマチ因子が偽陽性である可能性 |
| 陰性 | 高陽性 | 中～高 | 抗CCP抗体陽性は関節リウマチやPreclinical RAの可能性あり専門医受診を 痛みがあればすぐに専門医受診を |
| 高陽性 | 高陽性 | 非常に高 | 即日リウマチ専門医へ |
あわせて読みたい
抗CCP抗体陽性と早期関節リウマチ治療
抗CCP抗体とは 抗CCP抗体とは、関節リウマチを診断するための血液検査です。血液検査をすることで、関節リウマチの可能性を調べることができます。 発症前から出現する…
あわせて読みたい
リウマチ早期治療の重要性、Windows of Opportunity（関節リウマチ治療の機会の窓）の概念を解説します。
関節リウマチ（RA）では、発症早期の限られた期間に治療を開始すると疾患をより効果的に制御できることが知られており、この限られた時期を「Window of Opportunity（治療の機会の窓）」と呼びます
あわせて読みたい
関節リウマチ前臨床期とClinically Suspect Arthralgia（CSA）抗CCP抗体
1．関節リウマチ前臨床期とClinically Suspect Arthralgia（CSA）とは 関節リウマチ（Rheumatoid Arthritis: RA）は免疫の状態変化により、慢性的な関節炎や関節破壊を…
あわせて読みたい
どんな患者さんで、生物学的製剤を積極的に検討するべきなのか（Poor prognostic factor）
Poor prognostic factor（予後悪化因子）について どんな患者様で、生物学的製剤（バイオ製剤）を積極的に考えていくか、について ・Poor prognostic factor（予後悪化…
4. “セロネガティブ RA” に注意｜血液検査陰性でもリウマチの可能性はあります
RF・抗CCP が両方陰性でも 15 % は RA が潜むと報告されています。
- 画像検査（超音波、MRI）でびらんや滑膜血流を確認
- 早期の CSA（Clinically Suspect Arthralgia）スコア が有用
- CRP上昇は特に注意
RF・抗CCP が両方陰性でも 約15 % は RA が潜んでいます。
✔︎ こんな症例に注意
- 40代男性、RF/CCP陰性・CRP 0.2 でも手関節腫脹、関節腫脹熱感あり、関節超音波で診断
- 高齢女性、変形性関節症として経過観察 → 検査で骨びらん発見
あわせて読みたい
関節リウマチ早期診断：初期症状のサインと重要性を専門医が解説
関節リウマチの初期症状を知り、早期発見と適切な治療に繋げましょう！ 関節リウマチ早期診断は、症状が現れたらなるべく早く行うことが重要です。 また、関節リウマチ…
血液検査前の準備と注意点
- ビオチン系サプリは 48 時間前に中止
- 感冒薬・NSAIDs は検査値へ影響なし
- 食事制限は不要だが 食後 2 時間以上 が望ましい
セルフチェック｜こんな症状＋検査値ならリウマチ外来を要受診
あわせて読みたい
関節リウマチ早期診断：初期症状のサインと重要性を専門医が解説
関節リウマチの初期症状を知り、早期発見と適切な治療に繋げましょう！ 関節リウマチ早期診断は、症状が現れたらなるべく早く行うことが重要です。 また、関節リウマチ…
✅ 朝のこわばり 30 分以上
✅ 手指または足趾の複数関節が腫れる
✅ RF 陽性 or 抗CCP 陽性
3 項目中 2 つ以上 当てはまる → 早期受診を推奨します。
あわせて読みたい
予約・お問い合わせ
豊田土橋リウマチクリニックは、診察の時間を大切にできるよう、完全予約制となっております。 ご予約は、「LINEから」または「ウェブ予約」で承っております。ウェブ予…
関節リウマチ外来での定期的なフォローアップ血液検査
フォローアップでは、炎症の改善具合をフォローすることや、薬剤の副作用チェックなどをします。
治療経過例
| 指標 | 初診 | 4 週 | 12 週 |
|---|---|---|---|
| CRP (mg/dL) | 1.8 | 0.6 | 0.2 |
| ESR (mm/h) | 45 | 25 | 12 |
| DAS28-CRP | 4.8 | 3.2 | 2.1 |
| 寛解判定 | – | 部分寛解 | 達成 |
あわせて読みたい
関節リウマチ通院中の血液検査
血液検査の結果を定期的にもらうけど、数値の意味がよく分からないです 関節リウマチの血液検査はなぜ必要か 関節リウマチの初期診断や病状の進行度を把握するために、…
あわせて読みたい
関節リウマチ治療薬と肝臓の数値の注意点（肝障害）を解説します。
関節リウマチ治療中は、定期的な血液検査が重要です。しかし、結果をどのように見たらよいか気になりますよね。このページでは、肝臓に関わる数値のみかたや、関節リウ…
あわせて読みたい
リウマチ治療薬が効いてくるまでの時間軸の流れを説明します。
現代の関節リウマチの治療の主な流れは、薬による薬物療法ですが、実際にどんな流れで良くなっていくか、という時間経過が分からないという方もいらっしゃいます。 関節…
ガラクトース欠損IgG抗体というリウマチの血液検査
– 日本で2023年から保険適用
– 感度 85 %／特異度 90 %（RF・CCP陰性例にも有用）
– 数値≧1.0 U/mLで進行リスク↑
あわせて読みたい
ガラクトース欠損IgG抗体についてリウマチ専門医が解説します
関節リウマチ診断におけるガラクトース欠損IgG抗体の意義 関節リウマチ診断の精度を高める新しい検査方法として、ガラクトース欠損IgG抗体の測定という方法があります。…
鑑別疾患を除外すための血液検査や検査
– 抗核抗体・抗dsDNA → SLE
– UA → 痛風
– ALP・γGTP → 血管炎やウイルス感染後の関節炎の評価
生物学的製剤前の感染症スクリーニング
あわせて読みたい
生物学的製剤とはどんな薬？なぜ効果があるのか。
関節リウマチの治療に使う「生物学的製剤」とは、上の写真のように注射で行う関節リウマチの薬のことを言います。 生物学的製剤は高分子の蛋白質であるため、腸…
関節リウマチ血液検査でのよくある質問（FAQ）
RF が高い＝重症という意味ですか？
RF 値と病勢は必ずしも比例しません。CRPやSDAIや DAS28 などの疾患活動性を合わせて評価します。最近では、治療抵抗性のリウマチの予測因子としてリウマチ因子が有用という報告もあります。
抗CCP が陰性なら RA ではないですか？
陰性例（セロネガティブ）でも 関節リウマチの場合があります。特に初期には抗体陰性の場合も多く、痛みがあれば画像検査が重要です。
採血の結果待ちはどれくらい？
通常は1週間前後です。疼痛が強い場合は、治療の結果を待たずに疼痛治療を開始する場合があります。
子どもや妊婦でも検査できますか？
採血量が少なく問題なく実施できます。
自己判断で処方薬を止めて検査すべき？
中断せず服用を継続した状態で測定し、医師が総合的に判断します。
参考文献
- Aletaha D, et al. 2010 ACR/EULAR Classification Criteria for RA. Ann Rheum Dis 2010;69:1580–1588.
- van Steenbergen HW, et al. Clinically Suspect Arthralgia Scoring. Ann Rheum Dis 2024 Suppl1.
- Smolen JS, et al. EULAR 2023 Guideline. Ann Rheum Dis 2023;82:3–16.
あわせて読みたい
予約・お問い合わせ
豊田土橋リウマチクリニックは、診察の時間を大切にできるよう、完全予約制となっております。 ご予約は、「LINEから」または「ウェブ予約」で承っております。ウェブ予…
ご予約・ご相談
「検査値が気になる」「もう一度詳しく調べたい」 という方は、
下記より 24 時間オンライン予約をご利用ください。
コメント