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Poor prognostic factor（予後悪化因子）について
どんな患者様で、生物学的製剤（バイオ製剤）を積極的に考えていくか、について
・Poor prognostic factor（予後悪化因子）という考え方があります。
関節リウマチの治療は、メトトレキサートから始まることが多いです。 その中で、どういった患者様で、生物学的製剤のような「次の一手を積極的にうつべき」状況があります。 その考えの一つが、予後悪化因子です。
予後悪化因子とは
予後悪化因子
・中等度または高度の疾患活動性が持続している＝まだ腫れと痛みがある関節があり、病勢が強い
・急性期反応物質が高値＝CRPや赤血球沈降速度の数値が高い
・高い腫脹関節数（腫れている関節の数が多い）
・ RF（リウマチ因子）および/またはACPA（抗CCP抗体）の存在、特に高値の場合＝リウマチ因子やCCP抗体が陽性で、かつ数値が高い
・初期びらんの存在（レントゲンや関節エコーでびらんが確認できる）
・2種類以上のcsDMARDsの不応性
こういった場合、関節破壊のリスクが高いとされているため、ガイドラインでも積極的に次の治療を勧めます。
関節リウマチの治療を受けていても、まだ炎症が残っていて、治療の強化が必要な患者様はいらっしゃいます。
当院では、関節エコー（関節超音波検査）を実施し、関節炎の症状を一緒に確認しながら、治療方針の相談を行っています。